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[社会杂谈] 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

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发表于 2019-6-8 19:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 yoder 于 2019-6-8 19:24 编辑

比如我在社保完善的情况,想要杜绝一切看不起病的隐患,至少还得买多少钱一年的商保才行?
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 楼主| 发表于 2019-6-8 19:15 | 显示全部楼层

RE: 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

QQ截图20190608191314.png
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发表于 2019-6-9 13:20 | 显示全部楼层
有哪个国家的医保是上不封顶可以随便用进口药的吗?
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 楼主| 发表于 2019-6-9 13:37 | 显示全部楼层

RE: 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

大林8888 发表于 2019-6-9 13:20
有哪个国家的医保是上不封顶可以随便用进口药的吗?

封顶线过低
出现需要换个啥器官的情况  肯定是远远不够的
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 楼主| 发表于 2019-6-9 13:39 | 显示全部楼层
腾讯的微医保与阿里巴巴的蚂蚁医保
能否助力我国消灭大部分看不起病的情况
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发表于 2019-6-9 13:50 超大游击队员 | 显示全部楼层
在三甲医院住院,医保报销才5-60%,由于有大量不在报销范围之内的费用,实际报销比例往往低于40%,即使没有封顶线,还是会有n多个家庭付不起自付部分的费用。
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 楼主| 发表于 2019-6-9 13:56 | 显示全部楼层

RE: 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

tantt 发表于 2019-6-9 13:50
在三甲医院住院,医保报销才5-60%,由于有大量不在报销范围之内的费用,实际报销比例往往低于40%,即使没有 ...

额,查了下,没这么低吧......
QQ截图20190609135600.png
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发表于 2019-6-9 14:36 超大游击队员 | 显示全部楼层
yoder 发表于 2019-6-9 13:56
额,查了下,没这么低吧......

我说的是城乡医保,这是全中国最大人群的医保
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 楼主| 发表于 2019-6-9 15:08 | 显示全部楼层

RE: 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

tantt 发表于 2019-6-9 14:36
我说的是城乡医保,这是全中国最大人群的医保

哦, 城乡医保......

城乡居民基本医疗保险:城镇居民基本医疗保险+新型农村合作医疗

主要涉及人群:未成年人,无业者,农村老年人,重度残疾人

2019年北京市居民医保缴费额度:
城乡老年人、学生儿童:180元/年
劳动年龄内居民每人:300元/年

2019年石家庄市居民医保缴费额度:
县级每人缴费220元/年
市区每人缴费240元/年

2019年北京市居民医保报销比例
(1)一级医院:报销比例为80%,其中学生及儿童的免赔额为150元每次,非学生儿童的免赔额为300元每次。
(2)二级医院:报销比例为78%,其中学生及儿童的免赔额为400元每次,非学生儿童的免赔额为800元每次。
(3)三级医院:报销比例为75%,其中学生及儿童的免赔额为650元每次,非学生儿童的免赔额为1300元每次。

2019年石家庄市居民医保报销比例
1.一级医院80%,起付线400元。
2.二级医院70%,起付线600元。
3.三级医院60%,起付线900元。
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发表于 2019-6-9 15:58 | 显示全部楼层
你加我微信聊吧,主要是看你的收入、家庭成员等情况,以及有无过往病史等
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发表于 2019-6-9 16:24 | 显示全部楼层
简单来说,医保+商业医疗保险,先掏钱看病,再拿发票等资料理赔,把掏的钱报回来。
花钱少,一年几百至千把元,属于消费险,今年用不上,钱就白花了。
但是也只能满足个人最基础的医疗

因为遇到大病,不是每个人都有一笔资金先进行支付,这时需要商业保险中的“重大疾病理赔保险”作为基石。
一旦遇到重大疾病(每个保险公司规定的疾病种类不同,80-160种之间。我所在的友邦保险保障160种重大疾病),触发了理赔条件(首次确诊,平安/人寿/泰康/太平洋等均为确诊初次发病),保险公司则按照合同赔付不等数量的金额。这时可以先用赔付款进行治疗,等待治疗技术后再用上面所说的医疗保险把费用报销出来。这时可以做到不花钱治病+获得大病赔偿。按照保险公司的合同不同,理赔次数也不一样(我所在的友邦为9次赔付)
但是这种保险费用较高,保费从几千到几万不等。但是这种保险有现金价值,即使不用,也可以获得退保金。

以上仅仅是关于疾病的保险,除此之外,还有身价、养老等保险
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发表于 2019-6-9 18:55 超大游击队员 | 显示全部楼层
支付宝上的医疗消费险挺不错的
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发表于 2019-6-9 18:56 超大游击队员 | 显示全部楼层
红色信念 发表于 2019-6-9 18:55
支付宝上的医疗消费险挺不错的

发个截图      
Screenshot_2019-06-09-18-54-12.png
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发表于 2019-6-9 19:08 超大游击队员 | 显示全部楼层
千万别买理财型的保险
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发表于 2019-6-9 19:17 | 显示全部楼层
我也保了商险,第一年平安e生宝,今年是在支付宝平台上包的。
大致意思是:保费800元左右/年,有病了把医保卡+1万元往指定医院一放,保险公司会垫付医药费,能报销200-600万。(大致这个意思,么有细致研究,也没出过险,就是买个保障)
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 楼主| 发表于 2019-6-9 19:33 | 显示全部楼层

RE: 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

yoder 发表于 2019-6-9 15:08
哦, 城乡医保......

城乡居民基本医疗保险:城镇居民基本医疗保险+新型农村合作医疗

石家庄市居民医保

连续参保缴费的,从连续缴费的第二年起每增加一年,住院报销比例提高1%,最高增加10个百分点。目前最多可将三级医院报销比例增至70%。
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发表于 2019-6-10 08:22 超大游击队员 | 显示全部楼层

Re.求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

难道超级大国的子民就能看得起病???
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发表于 2019-6-10 08:25 超大游击队员 | 显示全部楼层
cat3780 发表于 2019-6-9 19:17
我也保了商险,第一年平安e生宝,今年是在支付宝平台上包的。
大致意思是:保费800元左右/年,有病了把医保 ...

我买的和你差不多,一万元免赔额,最高600万保额。不过你怎么要800元,这么贵?
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发表于 2019-6-10 09:03 | 显示全部楼层
报销比例太低。医生过度医疗。一个简单的清创包扎。在四川省人民医院城东病区花了一万多。跟医生说不需要还被医生怼舍不得花钱。你说现在这些医生。。
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发表于 2019-6-10 09:13 | 显示全部楼层

RE: 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

yoder 发表于 2019-6-9 13:56
额,查了下,没这么低吧......

照本宣科您觉得有意思吗?自己去亲身体验一回就明白了

本人三次住院做手术,报销比例从没有超过40%,市职工医保
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发表于 2019-6-10 09:34 超大游击队员 | 显示全部楼层
健康无价,只能保障基本医疗。
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发表于 2019-6-10 10:07 | 显示全部楼层

RE: 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

yoder 发表于 2019-6-9 15:08
哦, 城乡医保......

城乡居民基本医疗保险:城镇居民基本医疗保险+新型农村合作医疗

你没理解一个概念,上面所有的报销比例面向的对象是“可报销部分”,还有大量的不可报销部分,比如自费药进口药医护康复手术类的还有自费器械等等
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发表于 2019-6-10 10:18 | 显示全部楼层

RE: 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

本帖最后由 吼非兔 于 2019-6-10 10:26 编辑


这种属于一年期短险,如当年发生大病,报销后基本就和商业保险绝缘了,谁也不能保证一辈子就得一次病。
而且理赔门槛太高,免赔额10000,换句话说住院需自费10000以上才可以。

如果有能力掏出10000的费用,为何不投一份重大疾病保险+百万医疗?
例如:友邦全佑至享20W保额+倍无忧(终身总赔付10次最高120W)+200W额度0免赔,一年也要不了10000.
而且在发生了一次理赔之后,未交保费豁免,保单继续有效



至享ZC.jpg
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发表于 2019-6-10 10:23 | 显示全部楼层

RE: 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

本帖最后由 吼非兔 于 2019-6-10 10:39 编辑
第一高手 发表于 2019-6-9 19:08
千万别买理财型的保险


理财险可以买,但是那种既保大病又能分红的不要买。因为两头兼顾,最后哪头都顾不上。
理财险属于强制储蓄,是属于不能随便动用的沉淀资金。但是这种增值很高,有闲余资金的可以投,但是不建议处于温饱阶段的家庭买入

本人最恨那种忽悠一个月工资才3、4K的家庭买理财险的人,因为收益没多少,还占用家庭收入,一旦有急用取出来损失会很大

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发表于 2019-6-10 10:24 | 显示全部楼层

RE: 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

本帖最后由 吼非兔 于 2019-6-10 10:30 编辑
白少流 发表于 2019-6-10 09:13
照本宣科您觉得有意思吗?自己去亲身体验一回就明白了

本人三次住院做手术,报销比例从没有超过40%, ...


我所在的城市最大的医院之一已经不再接纳职工医保住院了,因为职工医保报销比例高
就是住院也会和病人说清楚会用自费药,然后让病人决定住还是不住
因为医院也有利润考核,使用医保用药过多,科室会整体罚钱
但是新农合没有问题,因为新农合自费比例再70%以上
而且医保中心欠了我们全市各个医院的医保结算金将近40亿,某大医院春节前都是找银行贷款发的工资(医保中心结算欠13亿)
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发表于 2019-6-10 10:38 | 显示全部楼层

RE: 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

吼非兔 发表于 2019-6-10 10:24
我所在的城市最大的医院之一已经不再接纳职工医保住院了,因为职工医保报销比例高
就是住院也会和病人 ...

你那里管理比较规范,我这里就没那么透明,住院之前也曾询问过医疗费用大概要多少?自费几何?每次都和实际情况大相径庭,每天的清单上根本没有注明哪些是自费药哪些是医保目录内的?更别说注明医保目录内的报销比例了,每次都是糊涂账
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发表于 2019-6-10 10:46 | 显示全部楼层

RE: 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

yoder 发表于 2019-6-9 13:39
腾讯的微医保与阿里巴巴的蚂蚁医保
能否助力我国消灭大部分看不起病的情况

两马家的保险都有重疾险,你选一个合适的买就是了吧,不过先把条款看清楚,省得到时候真住了院报不了。
就我个人而言,我是选的微保,因为企鹅的医疗险是和泰康人寿合作的,而我家有亲戚就在泰康上班,她自己也在微保上买了保险。

说真的,小病小痛都算了,现在的大病是真的得不起。所以选医疗险,一定要选能保大病的,而如果想在保险公司买这类保险,都必然会有一个储蓄分红性质的主险要求你买,每年的费用确实是有些高的。企鹅和阿里卖的这类网上保险确实不错,可以直接买医疗险,基本上一年几百元的费用就够了,买一年保一年,而且支付方式也灵活方便。

当然,保险好不好报,这个我就不太清楚了,毕竟还没得过病。从网上的一些反馈来看,这么大的一个平台,也并不是忽悠人的,只是建议一定要看好保险条款,研究一下到底适不适合自己。
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发表于 2019-6-10 11:00 | 显示全部楼层

RE: 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

1999兵人在线 发表于 2019-6-10 10:46
两马家的保险都有重疾险,你选一个合适的买就是了吧,不过先把条款看清楚,省得到时候真住了院报不了。
...

泰康的理赔条件
大病:确诊初次发病
医疗:二级或二级以上公立医院
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发表于 2019-6-10 11:47 | 显示全部楼层

RE: 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

吼非兔 发表于 2019-6-10 11:00
泰康的理赔条件
大病:确诊初次发病
医疗:二级或二级以上公立医院

大病的话,这些条件很容易就满足了,小病我也懒得去找保险公司。
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发表于 2019-6-10 14:15 超大游击队员 | 显示全部楼层
吼非兔 发表于 2019-6-10 10:24
我所在的城市最大的医院之一已经不再接纳职工医保住院了,因为职工医保报销比例高
就是住院也会和病人 ...

请教,为什么新农合就没问题?新农合欠的钱也是钱啊
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发表于 2019-6-10 14:46 | 显示全部楼层

RE: 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

yoder 发表于 2019-6-9 13:56
额,查了下,没这么低吧......

不要脱离实际
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发表于 2019-6-10 15:06 | 显示全部楼层

RE: 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

雪尚 发表于 2019-6-10 14:15
请教,为什么新农合就没问题?新农合欠的钱也是钱啊

报销比例低
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发表于 2019-6-10 15:08 | 显示全部楼层

RE: 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

本帖最后由 吼非兔 于 2019-6-10 15:17 编辑
1999兵人在线 发表于 2019-6-10 11:47
大病的话,这些条件很容易就满足了,小病我也懒得去找保险公司。


但是是不是初次发病,这两个字自由度很高,很多赔/不赔模棱两可的,反正我们这的泰康有拒赔的。
友邦的就很简单,首次确诊即可。重点在于是不是首次”确诊“。
如果之前有过此类病症的相关症状(中前期),但是没有被医院确诊为该病,那么将进行赔付。

平安/人寿/泰康/太平洋等中资保险公司的合同上都是确诊初次发病,重点在于是不是“初次发病”,而不是确诊。
如果之前有过此类病症的相关症状(中前期),但是没有被医院确诊为该病,对不起,拒赔。

一般保险合同中类似模棱词汇越多,理赔时纠纷投诉的可能性越大
友邦可是5年理赔0投诉哦
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发表于 2019-6-10 16:52 超大游击队员 | 显示全部楼层
吼非兔 发表于 2019-6-10 15:08
但是是不是初次发病,这两个字自由度很高,很多赔/不赔模棱两可的,反正我们这的泰康有拒赔的。
友邦 ...

只要没有医院诊疗记录就是初次发病。
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发表于 2019-6-10 17:22 | 显示全部楼层
我妈的城乡居民医保,我算了下,报销率有4成,职工的话肯定更高,有些没的报销的好的东西,医生会叫你自己选择,那就看自己钱包办事了
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发表于 2019-6-10 17:37 超大游击队员 | 显示全部楼层
你有闲钱钱,趁着没病,就买点商业医保。
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发表于 2019-6-10 17:57 超大游击队员 | 显示全部楼层
吼非兔 发表于 2019-6-10 15:08
但是是不是初次发病,这两个字自由度很高,很多赔/不赔模棱两可的,反正我们这的泰康有拒赔的。
友邦 ...

很多保险公司就是这么 ~贱,横竖不想赔,毫无商业诚信,只因为销售员太多根本不在乎信誉。
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发表于 2019-6-10 18:37 | 显示全部楼层

RE: 求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

1999兵人在线 发表于 2019-6-10 10:46
两马家的保险都有重疾险,你选一个合适的买就是了吧,不过先把条款看清楚,省得到时候真住了院报不了。
...

同事的孩子得了脑瘤,间变性室管膜瘤三级,不到6岁。夫妻两个都是我们单位的,月收入不到1W,已经花了20W,后续还不知道得多少钱,应该是没投商业保险,目前的状况真的很可怜。唉......  水滴筹上显示的消息,孩子刚做第14次放疗,开始掉头发,食欲降低......
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发表于 2019-6-10 20:10 超大游击队员 | 显示全部楼层

Re.求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

a2free 发表于 1970-01-01 08:00:00
很多保险公司就是这么贱,横竖不想赔,毫无商业诚信,只因为销售员太多根本不在乎信誉。
可以考虑下友邦保险,起码比国内的理赔正规
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发表于 2019-6-10 20:12 超大游击队员 | 显示全部楼层

Re.求解惑,为啥有医保还会出现看不起病的情况,到底要怎么搭配社保商保才能无忧?

重疾40万起,加200W/年大病报销型保险基本可以做到自己不花什么钱
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