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武大中南医院彭志勇研究组揭示新冠肺炎住院患者的临床特点

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发表于 2020-2-12 15:07 超大游击队员 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2020年2月7日,武汉大学中南医院彭志勇课题组在国际顶级学术期刊《美国医学会杂志》上发表一篇研究型论文,题为“Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China”,对新冠肺炎住院患者的临床特点,尤其是重症患者与非重症患者的临床差异进行了详尽的分析研究。

2019年12月,武汉市发生新型冠状病毒(2019-nCoV)感染性肺炎(NCIP)。病例数量迅速增加,但有关感染患者临床特征的信息仍很有限,尤其是重症病例与非重症病例的临床特征差异。

为了探讨NCIP的流行病学和临床特点,研究组对武汉大学中南医院2020年1月1日至1月28日确诊为NCIP的138例连续住院患者的单中心病例系列进行了回顾性研究,最终随访日期为2020年2月3日。

研究组收集并分析了NCIP的流行病学、人口统计学、临床、实验室、放射学和治疗数据的主要结果和指标,并比较了危重患者和非危重患者的预后。

如果同一病房内的相关医务人员或住院患者受到感染,并且可追踪到可能的感染源,则怀疑院内传染。

138例NCIP住院患者中,男性75例(54.3%),中位年龄56岁。其中40例(29%)医务人员和17例(12.3%)非NCIP住院患者怀疑因院内传染而被感染。

40例被感染医务人员中,有31人(77.5%)曾在普通病房工作,7人(17.5%)曾在急诊室工作,2人(5%)曾在重症监护室(ICU)工作。

患者的常见症状包括发热(136例,占98.6%),疲劳(96例,占69.6%),干咳(82例,占59.4%)。

较少见的症状包括头痛、头晕、腹痛、腹泻、恶心和呕吐,共有14名患者(10.1%)在发烧和呼吸困难前的1-2天出现腹泻和恶心的症状。

97例(70.3%)患者出现淋巴细胞减少,80例(58%)患者凝血酶原时间延长,55例(39.9%)患者乳酸脱氢酶升高。

胸部CT扫描显示所有患者的肺部都有斑片状影或磨玻璃样影。

大多数患者都接受了抗病毒治疗(奥司他韦124例,占89.9%),也有很多患者接受抗菌治疗(莫西沙星89例,占64.4%;头孢曲松34例,占24.6%;阿奇霉素25例,占18.1%)和糖皮质激素治疗(62例,占44.9%)。

36名患者(26.1%)因并发症(包括急性呼吸窘迫综合征[ARDS]22例,占61.1%;心律失常16例,占44.4%;休克11例,占30.6%)而被转到ICU。

首发症状至呼吸困难的中位时间为5.0d,入院时间为7.0d,至ARDS的中位时间为8.0d。

与未转入ICU的患者(102例)相比,转入ICU的患者(36例)年龄较大,中位年龄分别为66岁和51岁;更有可能伴基础共病,其中高血压占58.3%,糖尿病占22.2%,心血管疾病占25.0%,脑血管疾病占16.7%,而未转入ICU的患者上述共病占比分别为21.6%、5.9%、10.8%和1.0%;更容易出现呼吸困难、咽痛、头晕、腹痛和厌食等症状。

转入ICU的患者与未转入ICU的患者相比,在实验室检查结果上亦存在许多差异,包括白细胞和中性粒细胞计数较高,以及D-二聚体、肌酸激酶和肌酸水平较高。

从症状出现到ICU入院的平均时间为10天。

转入ICU的36例患者中,4例(11.1%)接受了高流量氧治疗,15例(41.7%)接受无创通气,17例(47.2%)接受有创通气。13例患者接受了加压素治疗,2例接受了肾脏替代治疗。

截至2月3日,36名ICU患者中,11人仍在ICU,9人出院回家,10人转到普通病房,6人死亡。

共有47例患者(34.1%)出院,6例患者死亡(总死亡率4.3%),但其余患者仍在住院治疗。47例出院患者的平均住院时间为10天。

总之,在武汉138例确诊为NCIP的单中心病例中,有41%的患者怀疑因2019-nCoV院内传染而被感染,26%的患者被转入ICU治疗,死亡率为4.3%。
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 楼主| 发表于 2020-2-12 15:07 超大游击队员 | 显示全部楼层
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发表于 2020-2-14 03:38 | 显示全部楼层
这都是惨痛的经验
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