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我国首部《罕见病诊疗指南(2019年版)》发布

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发表于 2019-4-15 17:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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有利于提高医务工作者识别、诊断、治疗能力



2019年2月27日,国家卫生健康委办公厅发布了关于印发罕见病诊疗指南(2019年版)的通知(以下简称“通知”)。

通知显示,为提高我国罕见病规范化诊疗水平,保障医疗质量和医疗安全,维护罕见病患者健康权益,根据国家卫生健康委等5部门印发的《第一批罕见病目录》,国家卫生健康委组织国家卫生健康委罕见病诊疗与保障专家委员会办公室(中国医学科学院北京协和医院)牵头制定了《罕见病诊疗指南(2019年版)》。

同一日,由国家卫生健康委员会医政医管局主办,中国罕见病联盟和北京协和医院承办的《罕见病诊疗指南(2019年版)》发布会在北京协和医院学术会堂召开。

国家卫生健康委员会医政医管局局长张宗久在发布会上表示,罕见病是发病率低、种类繁多的一类疾病,由于我国人口基数大,罕见病在我国并不罕见,提高我国罕见病综合诊疗能力,关键是要早发现、早诊断、能治疗、能有药。

国家卫健委罕见病诊疗与保障专家委员会办公室主任、北京协和医院副院长张抒扬表示,我国有将近2000万的罕见病患者,且每年新增患者超过20万。如果按照每一个家庭出现一个患者来计算,它的不幸所产生的影响至少要扩大到6~7人。大家算一算,患者的父母、祖父母、外祖父母,包括他的子女,初步统计,可能波及到全国总人口的1/10甚至以上。

张宗久也同时指出,当前,我国普遍面临罕见病诊疗水平不高、诊断治疗经验和能力欠缺等问题。

而此次发布的《罕见病诊疗指南(2019年版)》将对进一步规范罕见病诊疗,提高医务工作者识别、诊断、治疗罕见病的能力起到积极作用。

张宗久介绍道,该指南从疾病的概述、病因、流行病学、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗和管理方面进行了全方位的阐述,为每个疾病附上简明扼要的诊疗流程图,编写过程中,特别参考了最新的国内外单病种指南,诊疗规范和专家共识,并提供了重要的参考文献。“可以说是迄今为止我国第一部内容全面、质量过硬的121种罕见病诊疗之指南。”张宗久说。

他表示,该指南的公布实施,将对于开展医务人员培训,指导医务人员识别诊断罕见病,提升我国罕见病规范化诊疗能力具有重要的意义,造福更多的罕见病患者。

此前,2月15日,国家卫生健康委办公厅发布的《关于建立全国罕见病诊疗协作网的通知》显示,经省级卫生健康部门推荐及专家研究,先行遴选罕见病诊疗能力较强、诊疗病例较多的324家医院作为协作网医院,组建罕见病诊疗协作网。其中,包括1家国家级牵头医院、32家省级牵头医院和291家协作网成员医院。

张抒扬表示,北京协和医院,作为国家疑难诊治指导中心,全国罕见病诊疗协作网的国家级的唯一的牵头医院,将不断发挥自身优势,深入分析解读指南,综合引领、带动和提高协作网医院罕见病诊疗,同时将和罕见病联盟对协作网医务人员开展规范化的诊疗培训,真正做到早诊早治,从预防到康复,全方位全周期地为人民群众提供健康服务。
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 楼主| 发表于 2019-4-15 17:12 | 显示全部楼层

RE: 我国首部《罕见病诊疗指南(2019年版)》发布

罕见病确实使人震惊:有的会让人心中 产生强烈反感,有些会使人心碎,有些病像是胡诌的但其实是真实的。然而,在世界上的某个角落,某些人正因此而受折磨,下面就是一些怪异的罕 见病。

1. 层状鱼鳞癣

《权力的游戏》所有的死忠粉都知道维斯特洛大陆上最致命的疾病就是灰麟病——是一种食肉性的瘟疫,感染 此瘟疫的个体将突变成全身布满鳞片的食人异种。

这个幻想在现实中的确找得到根据。现实中的这一种疾病叫作层状鱼鳞癣,是由几种基因突 变引起的。个体出生时身上有一层清澈的薄膜,几周后,这层薄膜脱落,个体全身都留下深色的麟片。皮肤变得十分紧绷。而当皮肤紧绷时,眼睑被 向后拉扯,内眼睑露出来。这会让那些患者的外表看起来像一个外星人。


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Shalini Yadav 是一名层状鱼鳞癣患者。图片摄于2017年9月、改善治疗之前。图片来源:JORGE GUERRERO / AFP / Getty Image

2. 异己手综合症

类似于异教经典作品《亚当斯一家》里面所说的,该疾病患者的手不受控制,仿佛这只手拥有自己的意志一样。其动作通常很复杂并带有意图, 包括那些与患者力图去执行的动作相反的动作,比如关灯。甚至还有患者攻击自身的案例。

人们认为该疾病是由多种不同类型的脑部手术引起 的,尤其是接近脑部中心区域的手术。

对此病,并未存在已知的治疗方法,不过一些病人发现症状会随着时间过去而消失。

3. 乌纳塔 恩综合征

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该疾病最典型的特征就是像猿一样走路和智力低下。患病个体通常可以直立站立,但是只能用四肢来爬行。由于患者行为像灵长目动 物,因此,该疾病被认为是一种“反向进化”。

乌纳塔恩综合症最初是由土耳其进化生物学家乌纳塔恩在2005年发现的,在一个家庭中的5个 成员身上发现了这种症状。另外3个成员后续被发现也同样使用四肢爬行、语言能力有限、对周围环境缺乏充分的认识以及存在严重的智力迟钝。

该疾病通常在看似正常的个体出生后十年发生。有趣的是,与正常个体相比,被诊断个体的大脑核磁共振成像图像仅显示轻微的脑部变动, 甚至完全没有差别。
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 楼主| 发表于 2019-4-15 17:14 | 显示全部楼层

RE: 我国首部《罕见病诊疗指南(2019年版)》发布

4. 假乳房

2015年,一名56 岁的女性抱怨说她的右腿根部有一个病变的凸起。经医生确诊,是一个乳头,有乳晕但却没有腺体组织,也就是说,它无法产奶。

在其他个 体身上也发现了“异位乳头”的生长,被称为假乳房。该疾病通常发生在青春期之后,性激素变得活跃,而且身体的其他部分也要长出类乳房的组织。 尽管这种乳房并不分泌乳汁,但它们与正常乳房的组织相同。

5. 少汗型外胚层发育不良症
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吸血鬼神话般的形象或许对罕见病的现象 有一些依据。一种X染色体隐性遗传性代谢缺陷病,叫作少汗型外胚层发育不良症,患者的皮肤几乎发出白光,眼周颜色很深,并且长有尖利的牙齿。 他们没有足够多的汗腺,意味着他们必须避免强光。

(这个和卟啉病就是 吸血鬼的原型吧)


6. 外国口音综合症

用口音来冒充他人可能是一件有趣的事情, 但如果某天你永远卡着这个口音上呢?外国口音综合症患者就会发生这种情况。这种病是神经损伤引发的语言失序,患者说话的音调和节奏会改变, 结果他们的声音听起来就像是某种外国口音。

焦虑或沮丧等心理疾病也可能会引发外国口音综合症,因为心理疾病改变了人体大脑解读信息 的路径。

7. 高铁血红蛋白血症
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Benjamin Stacy于1975年肯塔基州出生,他在方方面面都表现正常,唯一的问题在于他的皮肤是蓝 色的。原来他来自于一个蓝皮肤孩子的家族,这些蓝孩子共同有着一种罕见的遗传缺陷,名为高铁血红蛋白血症。

这种缺陷与一种特殊的血红 蛋白——高铁血红蛋白的增长有关。正常人体的血液中仅含有1%的高铁血红蛋白,但有缺陷的人体内含有20%。

高铁血红蛋白不能正常地释放 氧气,这导致患者的嘴唇发紫、皮肤显蓝、血液显棕色。不过他们一般没有其它症状,可以活到老年。
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 楼主| 发表于 2019-4-15 17:15 | 显示全部楼层
8. 行尸综合症(活死人症 )

这是一种妄想性障碍,患者认为他们失去了肢体或是处于 垂死状态,或者甚至是已处于死亡状态。他们通常声称自己的肉体正腐烂,蛆虫正在啃食他们的内脏。那些以为自己已经死了的人常常觉得他们想做什 么就可以做什么。

9. 异食癖

你饿到不行的时候能吃下一匹马是一回事,而你饿到要吃一些类似灰尘或玻璃等不可食用的东西又是另 一回事。

这就是异食癖患者的真实情况,他们渴望吃各种各样的东西,从地毯到洗发水到烟头。

异食癖没有具体的治疗方法,但人们 已经尝试使用认知行为疗法和其它心理疗法来改变异食癖者这些怪异的食欲和行为。


10. 爱丽丝梦游仙境症候群

此罕见病的患者会持续感觉到外界物体和自己身体的比例不协调,没有任何饮料或食物能帮助他们恢复到正常的感知状态。通常他 们感知到的物体比该物体的实际大小要大,他们所感知的时间流逝速度要比真实的速度要慢。

目前该罕见病没有有效的疗法,但已知 典型的病因包括颞叶癫痫和脑瘤。
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