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日本研究人员呼吁警惕久坐不动带来的血栓风险

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发表于 2018-12-21 21:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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日本一项研究显示,长时间坐在车内等狭小空间内保持不动可能会导致静脉血栓,继而引发急性心脑血管疾病,研究人员呼吁相关部门加强对公众普及这一健康风险警示。

2016年4月熊本大地震后,当地一直有断续余震。许多从家中疏散的人只能待在避难所或在车内过夜。熊本地震血栓和栓塞保护项目的调查人员发现,被迫从家里撤离的当地居民很多人出现腿部血栓,还有一部分人出现了肺栓塞。

该项目调查人员在对当地21家医疗机构发放的调查问卷中发现,在51名因血栓和栓塞入院的病人中,35人出现了肺栓塞,有42人即82.4%的人在出现血栓和栓塞症状前在车内过夜。

领衔该调查的熊本大学医学科学研究生院心血管药物系教授小泽甫木元在《加拿大心脏病学期刊》上表示,应提高医护人员对血栓和栓塞的预防意识,并对公众进行相关教育,例如在避难所等场所进行提示,将大大降低人们罹患这种疾病的风险。

该杂志主编、加拿大蒙特利尔心脏研究所斯坦利·那特尔教授认为,这项调查提供了长时间在狭小空间内保持不动引发健康风险的极端例子,因此需要提醒人们在坐飞机或者不得不长时间待在车内等空间时,记得定期起身活动以避免出现血栓和栓塞。

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长时间坐着不活动的人  一旦进行剧烈活动 看来也有栓塞危险
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 楼主| 发表于 2018-12-22 01:34 | 显示全部楼层

RE: 日本研究人员呼吁警惕久坐不动带来的血栓风险

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经济舱综合征:旅行途中也有“隐形杀手”

每次坐飞机旅行时,我都喜欢选临窗的位置,看蓝天云海、日出日落,任思绪在浩瀚的天空中任意纷飞。直到有一天,当我看到一篇报道时才意识到,原来做理想中“安静的美女”竟然暗藏健康隐患。

报道称,一位大叔在飞机上为了给靠过道坐的美女留下好印象,几个小时的旅途中,坚持不喝水,不上厕所,不起身。结果,刚下飞机就晕倒,被人送往医院急救,确诊为“肺栓塞”。好在抢救及时,脱离了生命危险。这现实版的“英雄难过美人关”,差点让他丢了性命。当我进一步检索时,“老伯坐飞机左腿肿5厘米险送命”“坐飞机经济舱12小时没动,刚下飞机就被抢救”,等等,这样的报道屡见不鲜,几乎每年都有类似情况发生。“经济舱综合征”这个名词也跳入了我们的视野。

早在1954年美国的外科医生Homans就首次提出了长时间的飞行旅行与深静脉血栓形成之间存在联系;1977年,有学者首次使用了“经济舱综合征”这一概念(Economy Class Syndrome, ECS)。经济舱综合征是指在乘坐飞机旅行中或旅行后发生的与下肢深静脉血栓形成(DVT)和/或肺栓塞(PE)有关的一系列临床表现。早期表现为小腿肚疼痛、肿胀,局部发热。在急性阶段如果不能得到及时诊断和处理,一些血栓可能会脱落造成肺栓塞,表现为胸闷、胸痛、呼吸困难,甚至导致猝死。

血液在静脉血管里循环,就像水在河道里流动。如果河道里水流速度减慢,河水中泥沙俱下或者河床遭到破坏,都容易造成泥沙集结成团。同样的道理,在人体中,静脉内皮损伤、血液高凝状态和静脉血流瘀滞是血栓形成的三大机制。

那么,远距离飞行与静脉血栓栓塞症之间存在哪些联系呢?一方面,远距离的飞行和狭窄的座位导致长时间肢体活动受限。同时,机舱内空气干燥易致血液浓缩;另一方面,有些乘客存在着深静脉血栓形成的高危因素。如严重肥胖、慢性心脏病、激素治疗(包括服用避孕药)、静脉血栓栓塞病史、恶性肿瘤等,内因与外因的相互作用,使这部分人群发生经济舱综合征的概率明显增加。

一项研究报道,对于超过12小时的飞行,症状性静脉血栓栓塞症的总体发病率为0.5%。而另一项分析报告,以任意方式旅行,静脉血栓栓塞症的风险每2小时增加18%,而乘飞机旅行的风险则每2小时增加26%。

国民经济的发展、旅行交通工具的改善和生活方式的转变,拉近了我们与世界的距离。有朋友可能会问,经济舱综合征这么可怕,一不小心就有致命危险,那我们坐飞机长途旅行如何远离危险呢?

当乘坐飞机旅程超过4个小时,给大家推荐以下几个小贴士,我们可以称之为“ECS基础预防四部曲”:首先,坐姿应端正,衣着宽松;尽量不要让腘窝部位受压,也就是不要长时间翘起二郎腿;第二,路途中可以多喝水,一方面起到稀释血液的作用,另一方面也可以利用上厕所的机会走动一下;第三,建议旅行过程中每1~2小时走动一次;途中可以常变化体位,舒展肢体,即使坐着也可以经常活动一下脚趾、脚踝和膝关节。比如,可以定时让脚做做芭蕾运动:脚尖绷直、脚跟着地,用力抬起脚尖,坚持10秒钟。然后脚尖着地,脚跟用力抬起,坚持10秒钟。如此反复交替可以使小腿肌肉收缩,促进下肢静脉回流。最后,乘坐飞机4小时以上,最好穿戴适当的低于膝关节的阶梯压力弹力袜,可有效减少无症状性静脉血栓栓塞症和腿部水肿的发生率。

“ECS基础预防四部曲”虽然简便易行,但其效果却已得到证实。研究显示,长时间旅行(>6小时)期间,这些简单措施对于存在VTE危险因素的人群是非常有效的。当然,对于一些特殊的高危人群长时间乘飞机旅行时,出发前应在医生指导下服用预防药物。

值得注意的是,“经济舱综合征”可不是坐飞机经济舱所特有的。不论是坐飞机还是火车、汽车,甚至是在办公室里或者长时间坐在电脑前等,只要是久坐不动,都会增加下肢深静脉血栓形成的风险,进而有发生肺栓塞的危险。

研究显示,每静坐一个小时,患深静脉血栓形成的风险会增加10%,坐90多分钟使膝关节血液循环降低50% 。血栓可发生在任何年龄、任何时间。可见生活中,血栓这一“隐形杀手”离我们并不遥远。因此,久坐需谨慎,且行且珍惜!让我们防患于未然,远离血栓,让生命之河畅通无阻。
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 楼主| 发表于 2018-12-22 01:36 | 显示全部楼层

RE: 日本研究人员呼吁警惕久坐不动带来的血栓风险

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学者首次揭示血小板功能水平高易引发血栓疾病

“患者血小板功能水平与中、远期卒中及心梗发生存在密切的相关性。”这是我国学者经过两年多的辛勤努力,分别完成了对卒中患者和心梗PCI术后患者血小板功能与再发生血栓相关性两项大规模研究后得出的结论。这也是全球首次公布血小板功能与中、远期心梗和脑梗患者再发生存在密切相关性研究结果。

结果显示:血小板功能高的缺血性卒中(即脑梗)患者再发生缺血性卒中风险高达3.92%,而血小板功能低的患者无一发生血栓。而心梗PCI术后血小板功能高的患者再发生血栓达8%;而血小板功能低的患者发生血栓的比例为0.3%,两者相差26.7倍。

血栓疾病(包含卒中、心梗)是全球及我国致死率最高的疾病。近年来在我国血栓疾病导致的死亡达到各种疾病致死率的40%以上,严重危害中老年人群的健康和生命。

缘何血栓疾病如此危害严重?面对《中国科学报》记者采访,苏州大学附属第一医院方琪教授认为,这与现有的血栓防治技术方案的不足密切相关。“国内目前血栓风险筛查技术手段有限,筛查精准度不高,且防治主要措施是应用抗血小板药物(如阿司匹林等)控制血小板功能,但用药方案一律采用‘标准化’方式,没有考虑患者个体差异及实际需要,因此用药无效(低效)导致再发血栓或过量导致出血等情况较为常见。”

其实,针对血小板功能与血栓发生的关系,近年来国内外学者都在积极探索,以期应用血小板功能检测实现血栓防治的精准化。虽然取得一些研究成果,但在血小板功能与中、远期血栓事件的相关性研究方面一直未能取得进展。

为此,一项由国家卫生计生委脑防委牵头,著名血液学专家阮长耿院士、检验医学专家丛玉隆教授、神经内科专家彭斌担任学术指导,全国20家医院共同参与的“缺血性脑卒中/TIA二级预防与血小板功能相关性临床研究”项目在国内开展。

其中,苏州大学附属第一医院方琪教授课题组以血小板与卒中关系开展研究,而南京第一医院心血管中心陈绍良教授所带领团队则是研究心梗PCI术后与血小板功能关系。

据了解,该两项研究均采用使用我国学者自行发明、自主研制PL血小板功能分析仪。这也是PL血小板分析仪投产以来首次在大规模应用于临床研究,并且双双获得成功。

“该仪器不仅可用于血栓风险筛查,实现对高血栓风险者早期精准预警预防,还可指导临床医师选择正确药物品种及剂量,提高治疗效果并避免用药不当导致的防治失败。”陈绍良表示。
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 楼主| 发表于 2018-12-22 01:37 | 显示全部楼层

RE: 日本研究人员呼吁警惕久坐不动带来的血栓风险

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蚊子唾液能治血栓

你的血很浓吗?或许有一天,蚊子的唾液可能正是医生治疗这种情况所需的。

这是因为科学家在实验室里发现了一种新方法重新激活蚊子唾液中的抗凝血因子。目前,这种改良的血液稀释剂只在老鼠身上试验过,但如果它能在人类身上起作用,或许能帮助预防甚至治疗血栓,从而抑制出血或血栓形成。

当蚊子叮咬时,它会将一种叫做anophelins的蛋白质注入宿主体内,让血液更自由地流动。长期以来,这些疟蚊一直是试图创造人用新型血液稀释剂的研究人员的目标。但是一旦在实验室中提取和测试蚊子唾液,该蛋白的血液稀释和防凝血作用就会下降。

为了恢复蚊子唾液的功效,科学家在其中加入硫酸盐。硫酸盐能与anophelins中的氨基酸发生反应,增强了该蛋白质之间的静电力,使它们能更好地结合导致血浆凝血的酶。研究人员给3只麻醉小鼠注射了改良或原始的蛋白质分子,并测量了它们尾巴上的血流量。科学家最后报告说,接受改良蛋白质的老鼠血液更稀薄,且anophelins绑定酶的能力比接受未改良蛋白质的老鼠强100倍。相关论文刊登于《ACS核心科学》。

研究小组还发现,加入硫酸盐的anophelins比水蛭素更有效,后者是一种血液稀释分子,来自水蛭的唾液,有时用于临床。考虑到如何更好地改良anophelins——实际上它们也刺激了自然免疫反应,研究人员正计划开发一种基于蚊子唾液的血液稀释剂,最终可以用来预防和治疗人类的血凝块
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发表于 2018-12-22 10:43 | 显示全部楼层
运动有益身心。在办公室久坐对身体不好,可适时进行小运动!
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